Systemy wyrównywania szkodowości funkcjonujące w bazowych systemach zabezpieczenia zdrowotnego z konkurencją pomiędzy płatnikami trzeciej strony

• Autorzy: Barbara Więckowska

Warianty tytułu

Claims Equalization Systems, Operating in the Health Insurance Base System, Underlying the Competition between Third-party Payers

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

Celem opracowania jest wykazanie, iż w systemie, w którym występuje wyrównywanie ryzyka jako odpowiedź na wprowadzenie konkurencji między płatnikami trzeciej strony, występuje również system wyrównywania szkodowości. Im mniej klas ryzyka występuje w systemie, tym bardziej redystrybucyjny jest system wyrównywania szkodowości, tj. mniejsza jest odpowiedzialność finansowa płatnika trzeciej strony. Teza ta została zweryfikowana w oparciu o analizę systemów wyrównywania szkodowości, funkcjonujących w krajach z konkurencją pomiędzy płatnikami trzeciej strony - krajami, w których taka sytuacja występuje są: Holandia, Szwajcaria, Niemcy, Izrael, Czechy, Słowacja oraz Belgia. (abstrakt oryginalny)

EN

The aim of this paper is to show that in a system in which there is a risk of equalization as a response to the introduction of competition among third-party payers there is also a system of equalization claims. The lower classes of risk in the system means the more redistributive system in order to provide compensation claims - lower financial liability of the third party payer. This thesis has been verified on the basis of an evaluation of compensation claims, operating in countries with competition among third-party payers - countries where this occurs are: the Netherlands, Switzerland, Germany, Israel, Czech Republic, Slovakia and Belgium. (original abstract)

Słowa kluczowe

PL

Ochrona zdrowia; Zarządzanie ryzykiem; Finansowanie ochrony zdrowia; Kasy chorych

EN

Health care protection; Risk management; Financing of health protection; Sickness fund

• Czasopismo: Problemy Zarządzania
• Rocznik: 2013
• Numer: vol. 11, nr 1 (41), t. 2 Globalne uwarunkowania ochrony zdrowia
• Strony: 193--203

Twórcy

autor

Barbara Więckowska

• Szkoła Główna Handlowa w Warszawie

Bibliografia

• Bryndova, L., Pavlokova, K., Roubal, T., Rokosova, M., Gaskins, M. i van Ginneken, E. (2009). Czech Republic: Health system review, Health Systems in Transition. European Observatory on Health Systems and Policies, 11(1).
• Busse, R. (2004). Disease Management Programs in Germany's statutory health insurance system. Health Affairs, 23(3), 56-67.
• Chalupka, R. (2010). Improving risk adjustment in the Czech Republic. Prague Economic Papers, 3, 236-250.
• Drabik, A., Lungen, M. i Stock, S. (2011). Risk adjustment in the German health insurance system - does the risk compensation system leave any incentives for risk selection?. Journal of Health Policy, Insurance and Management, VIII/I, 63-76.
• Gaskins, M. i Busse, R. (2009). Morbidity-based risk adjustment in Germany. Long in coming, but worth the wait?. Eurohealth, 15(3), 29-32.
• Gopffarth, D. (2011). Risk adjustment in Germany. Referat wygłoszony na: Risk adjustment conference, London. Pozyskano z: http://www.nuffieldtrust.org.uk/talks/slideshows/ dirk-gopffarth-risk-adjustment-germany.
• Gress, S., Focke, A., Hessel, F. i Wasem, J. (2006). Financial incentives for disease management programmes and integrated care in German social health insurance. Health Policy, 78, 295-305.
• Hroboň, P., Macháček, T. i Juífnek, T. (2005). Health care Reform for the Czech Republic in the 21st Century. Prague.
• Kutzin, J., Cashin, Ch. i Jakab, M. (red.). (2010). Implementin Health Financing Reform. Lessons from countries in transition. European Observatory on Health Systems and Policies.
• Kutzin, J., Shishkin, S., Bryndova, L., Schneider, P. i Hrobon, P. (2010a). Reforms in the pooling of funds. W: J. Kutzin, Ch. Cashin i M. Jakab (red.), Implementin Health Financing Reform. Lessons from countries in transition. European Observatory on Health Systems and Policies.
• Lamers, L.M., van Vilet, R.C.J.A. i Van de Ven, W. (2003). Risk adjusted premium subsidies and risk sharing: key elements of the competitive sickness fund market in the Netherlands. Health Policy, 65, 49-62.
• Paolucci, F. i Stoelwinder, J. (2011). Risk-equalisation in health insurance markets: Modeb and international experience. Australian Centre For Health Research.
• Paris, V., Devaux, M. i Wei, L. (2010). Health Systems Institutional Characteristics. A survey of 29 OECD countries. OECD Health Working Papers No. 50, France: OECD.
• Rice, N. i Smith, P. (1999). Approaches to capitation and risk adjustment in health care: an international survey. New York: Centre for Health Economics, The University of York.
• Risk adjustment under the Health Insurance Act in the Netherlands. (2008). Ministry of Health, Welfare and Sport, lipiec.
• Schokkaert, E. i Van de Voorde, C. (2003). Belgium: risk adjustment and financial responsibility in a centralized system. Health Policy, 65, 5-19.
• Szalay, T., Pazitny, P., Szalayova, A., Frisova, S., Morvay, K., Petrovic, M. i van Ginneken, E. (2011). Slovakia. Health system review. Health Systems in Transition, 13(2), European Observatory on Health Systems and Policies.
• Van Barneveld, E.M.L.M., Lamers, R.C.J.A., van Vliet, W.P.M.M. i van de Ven, W. (2001). Risk sharing as a supplement to imperfect capitation: a tradeoff between selection and efficiency. Journal of Health Economics, 20(2), 147-168.
• Van de Ven, W., Beck, K., Buchner, F., Chernichovsky, D., Gardiol, L., Holly, A., Lamers, L.M., Schokkaert, E., Shmueli, A., Spycher, S., van de Voorde, C., van Vilet, R.C.J.A., Wasem, J. i Zmora, I. (2003). Risk adjustment and risk selection on the sickness fund insurance market in five European countries. Health Policy, 65, 75-98.
• Van de Ven, W., Beck, K., van de Voorde, C., Wasem, J. i Zmora, I. (2007). Risk adjustment and risk selection in Europe: 6 years later. Health Policy, 83, 162-179.
• Więckowska, B. (2009). Partnerstwo publiczno-prywatne w zastosowaniu ubezpieczeń w systemie zabezpieczenia zdrowotnego - przykład Holandii. Wiadomości Ubezpieczeniowe, 1, 151-170.
• Więckowska, B. (2010). Konkurencja między płatnikami w bazowym systemie zabezpieczenia zdrowotnego, Sprawne Państwo. Program. Warszawa: Ernst&Young.

Identyfikatory

DOI

10.7172/1644-9584.41.12