Jednorodne Grupy Pacjentów - historia, model działania oraz szanse i zagrożenia dla szpitali i płatnika

• Autorzy: Paweł Lisik
• Języki publikacji: PL

Abstrakty

Przed rozpoczęciem reformy opieki zdrowotnej w 1999 roku i powstaniem Kas Chorych, szpitale finansowano tak, jak szkoły czy urzędy, przyznając im budżety na roczną działalność. Te budżety w dużej części kształtowane były na podstawie historycznych wydatków; jeśli zatem w poprzednim roku budżet szpitala wynosił 100, to w kolejnym zwykle 102-105. Budżety te modyfikowano także czasem na podstawie ogólnych wskaźników produktywności, np. w Niemczech czy Szwajcarii na podstawie liczby dni pobytu pacjentów w szpitalu w poprzednim roku. Wielokrotnie niektóre szpitale otrzymywały budżety w drodze decyzji polityczno-budżetowych. Często decyzje te zupełnie nie były związane z tzw. potrzebami zdrowotnymi, a głównie z zamożnością i priorytetami władz. W tej sytuacji w szpitalach pojawił się problem niskiej produktywności rozumianej, jako intensywność leczenia, liczba procedur przypadających na pobyt w szpitalach oraz liczba pobytów szpitalnych. Częstym zjawiskiem stały się także kolejki do przyjęć szpitalnych, z czasem organizowane w formę oficjalnych list oczekujących. Najistotniejszą wadą takiego systemu był brak zależności między rzeczywistym kosztem leczenia pacjenta, a otrzymanymi środkami na ten cel z budżetu. Szpitale nie były zainteresowane ani podnoszeniem jakości świadczonych usług, ani oszczędnościami w części pozamedycznej swojej działalności, zaś Ministerstwo Zdrowia finansowało je w sposób jednie bardzo przybliżony. (fragment tekstu)

Słowa kluczowe

PL

Usługi medyczne; Segmentacja klientów; Reforma służby zdrowia; Placówki służby zdrowia; Jakość usług medycznych; Świadczenia zdrowotne; Opieka zdrowotna; Finanse służby zdrowia

EN

Medical services; Customer segmentation; Health care reform; Medical facilities; Quality of medical services; Health care benefits; Health care; Health care finance

• Czasopismo: Materiały Naukowe / Akademia Ekonomiczna w Poznaniu. Katedra Usług
• Rocznik: 2009
• Numer: nr 1 Podstawy strategii projakościowej w usługach medycznych. Teoria i studia przypadków. Tom II
• Strony: 195--199

Twórcy

autor

Paweł Lisik

• NFZ Wielkopolski Oddział Wojewódzki w Poznaniu

Bibliografia

• A. Kozierkiewicz, "Jednorodne Grupy Pacjentów", Kardiologia Polska nr 66/2008.
• Ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. z 1997 r. Nr 28, poz. 153 z późn. zm.).
• Ustawa z dnia 23 stycznia 2003 o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. z 2003 r., Nr 45, poz. 391 z późn. zm.).
• Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.).
• J. Paszkiewicz, "Jednorodne Grupy Pacjentów - przewodnik po systemie", Menedżer Zdrowia nr 4/2008.
• Zarządzenie Nr 32/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 czerwca 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.
• E. Szarkowska "Jacek Grabowski: Ekspert od JGP", Puls Medycyny nr 1(184)/2009;
• M. Wójtowicz "JGP... rozpoznanie bojem", OPM Ogólnopolski Przegląd Medyczny - Magazyn Lekarzy i Menedżerów Służby Zdrowia, nr 8/2008.