Niektóre patologie i słabe punkty systemu refundacji leków w Polsce

• Autorzy: Agnieszka Gawlik

Warianty tytułu

Some Pathologies and Weaknesses of the Drug Reimbursement System in Poland

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

Artykuł ma charakter teoretyczny i badawczy. W części teoretycznej przedstawiono charakterystykę systemu refundacji leków w Polsce. W części badawczej zaprezentowano wyniki badań empirycznych, mających na celu wskazanie najważniejszych patologii i słabych punktów w dotychczasowej praktyce funkcjonowania systemu, ze szczególnym uwzględnieniem rynku leków Rx na poziomie detalicznym i hurtowym. W pracy szczegółowo przedstawiono trzy z sześciu zdiagnozowanych kategorii słabości i patologii, tj.: wynagradzanie pacjentów za dostarczanie recept na lek refundowany do apteki poprzez wykorzystanie mechanizmów bonifikaty i rabatowania (tzw. leki za grosz); niekorzystne z punktu widzenia płatnika (i/lub pacjenta) zmiany ceny leku po jego wprowadzeniu/ usunięciu z listy leków refundowanych; ograniczenie dostępności leków na rynku krajowym na skutek legalnego i nielegalnego eksportu równoległego w następstwie niskich krajowych cen urzędowych, marż hurtowych i aptecznych. Wyniki przeprowadzonych badań wykorzystano w celu sformułowania ogólnych wniosków dotyczących zasadności dalszych usprawnień systemu refundacyjnego. (abstrakt oryginalny)

EN

The article is a theoretical and research study. The theoretical part presents the characteristics of the drug reimbursement system in Poland. The empirical part presents the results of empirical research designed to identify main pathologies and weaknesses in the current practice of the system, with particular regard to the pharmacy Rx medications retail and wholesale market. The paper thoroughly presents three of the six categories of weaknesses and pathologies diagnosed, based on the results of the empirical research, i.e. rewarding patients with the use of rebates and discounts mechanisms (i.e. drugs for a penny) for providing pharmacies with prescriptions; changes in the price of the drug after its introduction/removal from the list of reimbursed drugs, which are disadvantageous to the public payer (and/or a patient); limiting the availability of medicines in the domestic market resulting from legal and illegal parallel export as a consequence of low official domestic prices, and wholesale and pharmacy margins. The results of the study have been used to formulate general conclusions regarding valid reasons to proceed with the improvements to the reimbursement system. (original abstract)

Słowa kluczowe

PL

Refundacja leków; System ochrony zdrowia; Badania empiryczne

EN

Reimbursement of medicines; Health care system; Empirical researches

• Czasopismo: Myśl Ekonomiczna i Polityczna
• Rocznik: 2015
• Numer: nr 2 (49)
• Strony: 144--167

Twórcy

autor

Agnieszka Gawlik

• Politechnika Opolska

Bibliografia

• Baker & McKenzie, Do trzech razy sztuka. Ustawa refundacyjna po publikacji trzech pierwszych wykazów. Próba oceny skutków regulacji, PWC, Centrum im. Adama Smitha, Warszawa 2012.
• Blomqvist A., Horn H., Public Health Insurance and Optimal Income Taxation, "Journal of Public Economics", 1997, t. 24, nr 3.
• Chernew M., Rosen A., Fendrick A., Value-Based Insurance Design, "Health Affairs", 2007, t. 26, nr 2.
• Cremer H., Pestieau P., Redistributive taxation and social insurance, "International Tax and Public Finance", 1996, t. 3, nr 3.
• Goldman D.P., Joyce G.F., Karaca- Mandic P., Varying Pharmacy Benefits with Clinical Status: The Case of Cholesterol-Lowering Therapy, "American Journal of Managed Care", 2006, t. 12, nr 1.
• Horn S., Sharkey P., Tracey D., Horn C., James B., Goodwin F., Intended and unintended consequences of HMO cost-containmenet startegies: Results pro managed care outcomes project, "American Journal of Managed Care", 1996, t. 2, nr 3.
• IMS Health, IMS Pharmascope 2012, IMS Health Ltd. Sp. z o.o., Warszawa 2012.
• IMS Health, Pacjent 2012, IMS Health Ltd. Sp. z o.o., Warszawa 2012.
• IMS Health, Wpływ listopadowych list refundacyjnych na odpłatność pacjenta i wydatki NFZ, IMS Health Ltd. Sp. z o.o., Warszawa 2012.
• Johnson R.E., Goodman M.J., Hornbrook M.C., Eldredge M.B., The impact of increasing patient prescription drug cost sharing on therapeutic classes of drugs received and on the health status of elderly HMO patients, "Health Services Research Journal", 1997, t. 32, nr 1.
• NFZ, Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2014 r, Narodowy Fundusz Zdrowia, Warszawa 2014.
• OECD, Health at a Glance 2013: OECD Indicators, OECD, 2013.
• Raport Uczelni Łazarskiego, Grupy limitowe leków. Analiza istotnych aspektów ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, Warszawa 2012.
• Rochet J.-C., Incentives, Redistribution and Social Insurance, "The Geneva Papers on Risk and Insurance Theory", 1991, t. 16, nr 2.
• Soumerai S.B., Ross-Degnan D., Avorn J., McLaughlin T., Choodnovsky I., Effects of Medicaid Drug-Payment Limits on Admission to Hospitals and Nursing Homes, "The New England Journal of Medicine", 1991, t. 325, nr 15.
• R. Tamblyn, R. Laprise, J. Hanley, M. Abrahamowicz, S. Scott, N. Mayo, L. Mallet, Adverse events associated with prescription drug cost-sharing among poor and elderly persons, "Journal of American Medical Association", 2001, t. 285, nr 4.
• Ustawa z dn. 6 IX 2001 r. Prawo farmaceutyczne, Dz. U. nr 112 poz. 1198 z późn. zm.
• Ustawa z dn. 27 VIII 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Dz.U. 2008 r. nr 164 poz. 1027 z późn. zm.
• Ustawa z dn. 12 V 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, Dz. U. nr 122 poz. 696 z późn. zm.