Analysis of Secondary Prevention in Patients with Recurrent Myocardial Infarction

• Autorzy: Małgorzata Bujnowska

Warianty tytułu

Analiza prewencji wtórnej u pacjentów po ponownie przebytym zawale mięśnia sercowego

• Języki publikacji: EN

Abstrakty

EN

Risk factors for acute coronary syndrome fall into four main categories: somatic, behavioral, social and demographic ones. Primary and secondary prevention, which gives the opportunity to reduce the likelihood of myocardial infarction, constitutes a very important element in ischemic heart disease. Aim of study. Evaluation of secondary prevention efficacy in patients after recurrence of myocardial infarction compared with patients affected by myocardial infarction for the first time. Material and methods. The study involved 141 patients with ST-segment elevation myocardial infarction. The first study group consisted of 93 patients affected by myocardial infarction for the first time. The second group consisted of 48 patients with recurrent myocardial infarction. The study included the verification of risk factors in the respective patient population and the verification of the level of their familiarization with risk factors and symptoms of acute coronary syndrome. Results. Diagnosed somatic risk factors for acute coronary syndrome occur in both groups of patients. Overweight and obesity were significantly more common among patients with first-time MI (74.2% vs. 43.7%). In the case of the prevalence of behavioral risk factors of ACS, values in both groups were similar, without statistical significance. Control of risk factors in patients in both groups was similarly not statistically significant. The patients' levels of knowledge about the risk factors of coronary heart disease and the symptoms of infarction was similar in both groups, with the exception of one particular risk factor, namely diabetes. Patients with recurrent cardiovascular events were more likely to report this disease than patients with first-time myocardial infarction (58.9% vs. 26.9%). Conclusions. Somatic and behavioral risk factors for myocardial infarction occur with the same intensity and frequency in patients with both first and recurrent episodes. Their frequency is high in both sample groups. Both groups have similar knowledge about the risk factors forACS and symptoms of MI. This knowledge is very limited. The lack of knowledge of risk factors and symptoms of ACS among patients with the first cardiovascular event and the high incidence of somatic and behavioral factors indicate that there is no effective primary prevention. The lack of major differences between the groups demonstrates the absence of effective secondary prevention that would increase patients' awareness and knowledge and reduce the risk of recurrent cardiovascular events. (original abstract)

Czynniki ryzyka zapadalności na ostre zespoły wieńcowe można uporządkować w czterech głównych kategoriach: czynniki somatyczne, behawioralne, socjalne, demograficzne. Bardzo ważnym elementem w chorobie niedokrwiennej serca jest prewencja pierwotna oraz wtórna, które dają możliwość zmniejszenia zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Cel pracy. Ocena skuteczności prewencji wtórnej u pacjentów po ponownie przebytym zawale mięśnia sercowego w porównaniu z pacjentami, u których zawał mięśnia sercowego wystąpił po raz pierwszy. Materiał i metody. Do badań włączono 141 pacjentów, u których wystąpił zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Pierwszą grupą badawczą liczącą 93 pacjentów stanowiły osoby, u których zawał mięśnia sercowego wystąpił po raz pierwszy. Druga grupa licząca 48 pacjentów to osoby, u których zawał mięśnia sercowego wystąpił ponownie. Badania obejmowały weryfikację czynników ryzyka w danej grupie pacjentów oraz weryfikację poziomu wiedzy z zakresu czynników ryzyka oraz objawów ostrego zespołu wieńcowego. Wyniki. Zdiagnozowane somatyczne czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca występują w każdej badanej grupie pacjentów. Wśród pacjentów z pierwszym zms. nadwaga i otyłość występowała znacznie częściej niż u pacjentów z kolejnym zms (74,2 % vs 43,7%). W przypadku częstotliwość występowania behawioralnych czynników ryzyka CHNS w obu grupach wykazano podobne wartości, bez istotności statystycznej. Kontrola czynników ryzyka u pacjentów obciążonych w obu grupach wypadła podobnie, bez istotności statystycznej. Wiedza pacjentów z zakresu czynników ryzyka CHNS oraz objawów zms. w obu grupach wypadła podobnie, bez istotności statystycznej. Wyjątkiem jest czynnik ryzyka, jakim jest cukrzyca. Pacjenci z ponownym incydentem sercowo-naczyniowym częściej wskazywali ten czynnik niż pacjenci z pierwszym zms (58,9% vs 26,9%). Wnioski. Somatyczne i behawioralne czynniki ryzyka ozw występują z takim samym natężeniem i częstotliwością u pacjentów z pierwszym oraz ponownym zms. Częstotliwość ich jest wysoka w każdej grupie badanej. Obie grupy pacjentów posiadają podobna wiedzę w zakresie czynników ryzyka CHNS oraz objawów ozw. Wiedza ta jest na bardzo słabym poziomie. Brak wiedzy dotyczącej czynników ryzyka oraz objawów CHND wśród pacjentów z pierwszym incydentem sercowo-naczyniowym oraz wysoka częstotliwość występowania czynników somatycznych i behawioralnych świadczy o braku skutecznej prewencji pierwotnej. Brak większych różnic pomiędzy grupami świadczy o braku skutecznej profilaktyki wtórnej, która zwiększyłaby świadomość i wiedzę pacjentów oraz zmniejszyła ryzyko wystąpienia ponownych incydentów sercowo-naczyniowych. (abstrakt oryginalny)

Słowa kluczowe

EN

Preventive health care; Prevention

PL

Profilaktyka zdrowotna; Prewencja

• Czasopismo: Zeszyty Naukowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy
• Rocznik: 2018
• Numer: nr 29
• Strony: 387--400

Twórcy

autor

Małgorzata Bujnowska

• Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa im. Witelona w Legnicy

Bibliografia

• Banasiak W, Wilkins A., Pociupany R., Ponikowski P., Pharmacotherapy in patients with stable coronary artery disease treated on an outpatient basis in Poland. Results of the multicentre RECENT study, "Kardiologia Polska" 2008, 66, s. 642 - 649.
• Bednarkiewicz Z., Epidemiologia chorób układu krążenia, Polskie Towarzystwo Kardiologiczne, serwis internetowy: http://www.ptkardio.pl/archiwum/213.html, maj 2009 r.
• Bradley E.H. i wsp., Door-to-drug AND door-to-balloon times: where can we improve? Time to reperfusion therapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), "American Heart Journal" 2006, 151, s. 1281- 7.
• Chen B.H., Song Y., Ding E.L., et al.,Circulating levels of resistin and risk of type 2 diabetes in men and women: results from two prospective cohorts, "Diabetes Care" 2009, 32(2), s. 329 - 334.
• Drygas W., Słońska Z., Torbicki A., et al., Kampanie medialne w promocji zdrowia i profilaktyce chorób serca i naczyń - doświadczenia międzynarodowe. Podręcznik Polskiego Forum Profilaktyki, Tom 1, Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
• Gąsior M. . wsp., Factors affecting microvascular flow in patients with myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention, "Postępy Kardiologii Interwencyjnej" 2007, 3, s. 121-127.
• Giannuzzi P., Temporelli P.L., Marchioli R i wsp., Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network, "Archives of Internal Medicine" 2008, 168, s. 2194 - 2204.
• Jankowski P., Czarnecka D., Łysek R., Skrzek A., Smaś-Suska M., Mazurek A., Brzozowska-Kiszka M., Wolfshaut-Wolak R., Surowiec S., Bogacki P., Grodecki J., Mirek-Bryniarska E., Nessler J., Olszowska M., Podolec P., Kawecka-Jaszcz K., Pająk A., Secondary prevention in patients after hospitalization due to coronary artery disease - what has changed since, "Kardiologia Polska", 2006.
• Kopeć G. i wsp., Ocena wiedzy na temat prawidłowego reagowania w razie wystąpienia objawów zawału serca w próbie populacji dorosłych Polaków, "Kardiologia Polska" 2009, 67 (Supl. 3.).
• Kubica A. i wsp., Ocena wiedzy dotyczącej profilaktyki i objawów choroby niedokrwiennej serca u osób hospitalizowanych w klinice kardiologii, "Psychiatria w Praktyce Ogólnolekarskiej" 2004, 4, s. 135 -141.
• Pająk A., Jankowski P., Kawecka-Jaszcz K.,, Changes in secondary prevention of coronary artery disease in the post-discharge period over the decade 1997-2007. Results of the Cracovian Program for Secondary Prevention of Ischaemic Heart Disease and Polish parts of the EUROASPIRE II and III surveys, "Kardiologia Polska" 2009, 67, s 1353 -1359.
• Podolec J., Żmudka K., Czas to mięsień", czyli jak skrócić fazę przedszpitalną? Nowe wyzwanie w organizacji leczenia ostrego zawału mięśnia serca, "Kardiologia Polska" 2008, 66, s. 6.
• Rynkiewicz A., Prewencja chorób serca i naczyń wśród kobiet w Europie, "Przegląd Menopauzalny" 2008, 3, s. 107 -113.
• Sliż D., Filipiak K.J., Naruszewicz M., Siebert J., Mamcarz A., Standards of statin usage in Poland in high-risk patients: 3ST-POL study results, "Kardiologia Polska" 2013, 71, s. 253 - 259.
• Sorajja P., Gersh B.J., Cox D.A., Impact of delay to angioplasty in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategY) trial, "Journal of the American College of Cardiology" 2010, Apr 6, 55(14), s. 1416 - 1424.
• Bennett S.K., Redberg R.F., Acute coronary syndromes in women: is treatment different? Should it be? "Current Cardiology Reports" 2004, 6, s. 243 - 252.
• Walkiewicz M. i wsp., Acute coronary syndrome - how to reduce the time from the onset of chest pain to treatment?, "Kardiologia Polska" 2008, 66, s. 1163 -1170; discussion 1171-62.
• Wita K. i wsp., Prediction of left ventricular remodelling in patients with acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention (prediction of remodelling), "Postępy Kardiologii Interwencyjnej" 2005, 1, s. 86 - 96.
• Wojtczak A., Zdrowie publiczne wyzwaniem dla systemów zdrowia XXI wieku, PZWL, Warszawa 2009.
• Wytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrym zawale serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST, Grupa Robocza Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) do spraw postępowania w ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST, 2012.
• Wytyczne ESC dotyczące prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego w praktyce klinicznej, 2016.
• Wytyczne PTL/KLRwP/PTK postępowania w zaburzeniach lipidowych dla lekarzy rodzinnych 2016, Medycyna Praktyczna, suplement do "Lekarza Rodzinnego", nr 6/2016.
• Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2016. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego - Zalecenia PTD, Diabetologia praktyczna, tom 3, sup. A, 2017, A8.
• Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2015 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.
• Zasady postępowania w nadwadze i otyłości w praktyce lekarza rodzinnego, Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej Polskiego Towarzystwa Badań Nad Otyłością, 2014.