Definiowanie chorób w ubezpieczeniu na wypadek poważnego zachorowania w praktyce ubezpieczycieli krajowych

• Autorzy: Marta Gumna

Warianty tytułu

Defining illnesses in insurance against serious illness in the practice of domestic insurers

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

Artykuł porusza problematykę definiowania chorób w ubezpieczeniu na wypadek poważnego zachorowania. Definicja danego schorzenia w OWU ma wpływ na to, czy zdiagnozowana u ubezpieczonego choroba będzie stanowiła podstawę roszczenia do zakładu ubezpieczeń o spełnienie świadczenia. Dlatego tak ważne jest, by przyjęta przez zakład ubezpieczeń terminologia była dla potencjalnego ubezpieczającego jednoznaczna, zrozumiała i przede wszystkim zgodna z aktualną wiedzą medyczną. Autorka dokonała dwutorowej analizy porównawczej definicji schorzeń zawartych w OWU na wypadek poważnego zachorowania, celem, po pierwsze, określenia porównywalności terminologii zastosowanej przez poszczególne zakłady ubezpieczeń, a po drugie - skonfrontowania praktyk definicyjnych ubezpieczycieli z obecną wiedzą medyczną. Artykuł powstał na podstawie pracy licencjackiej autorki, nagrodzonej w ramach XIII edycji konkursu na najlepszą pracę doktorską, magisterską, licencjacką i podyplomową z dziedziny ubezpieczeń gospodarczych i społecznych. Organizatorem konkursu jest Rzecznik Ubezpieczonych.(abstrakt oryginalny)

EN

The article discusses the issues connected with defining illnesses in insurance against serious illness. The definition of a given disease in general terms and conditions of insurance influences whether an illness diagnosed in the insured person will be the basis for a claim to the insurance company to pay the benefit. For this reason, it is important that the terminology adopted by the insurance company is clear for the potential insured person, understandable, and, first and foremost, compliant with the current medical knowledge. The author has conducted a two-way comparative analysis of the definitions of the diseases included in the general terms and conditions of insurance against serious illness in order to determine, first of all, comparability of the terminology used by individual insurance companies, and, secondly, to confront insurers' definition practice with the current medical knowledge. The article has been prepared on the basis of the author's BA paper, which was awarded in the 13th edition of the competition for the best PhD, MA, BA and post-graduate paper in the field of commercial and social insurance. The Insurance Ombudsman is the competition's organiser.(original abstract)

Słowa kluczowe

PL

Choroby; Ubezpieczenia; Przedsiębiorstwo ubezpieczeniowe; Ubezpieczenia zdrowotne

EN

Illness; Insurances; Insurance companies; Health care insurance

• Czasopismo: Wiadomości Ubezpieczeniowe
• Rocznik: 2014
• Numer: nr 3
• Strony: 149--164

Twórcy

autor

Marta Gumna

• Uniwersytet Ekonomiczny w Poznaniu

Bibliografia

• Bednarz B., Budaj, A., Zawał serca z uniesieniem odcinka ST, [w:] A. Szczeklik (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, tom 1, Kraków 2005.
• Berkan M., Nowotwory nabłonkowe skóry, [w:] R. Kordek (red.), Onkologia, wyd. III, Via Medica, Gdańsk 2007.
• Bijak M., Pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass), http://www.echirurgia.pl/kardiochirurgia/ pomostowanie_aortalno_wiencowe_by_pass.htm [dostęp 25.09.2014].
• Boss N., Jäckle R. (opr.), Hexal: podręczny leksykon medycyny, Urban & Partner, Wrocław 1996.
• Chojecki Ł., Hendzel P., Gryszko L., Szałański P., Szczawiński W., Rymsza A., Kostyra G., Hendzel T., Pomostowanie aortalno-wieńcowe bez użycia krążenia pozaustrojowego, Polski Merkuriusz Lekarski, 2007 nr 132, tom XXII.
• Dunaj B., Słownik współczesnego języka polskiego, WILGA, Warszawa 1996.
• Gadomska-Orłowska A., Ustawowe ograniczenia w tworzeniu definicji umownych, "Monitor Ubezpieczeniowy",2011 nr 46.
• Griephan K., Leksykon zdrowia, Klub dla Ciebie, Warszawa 2002.
• GUS, Rocznik Demograficzny 2012, Zakład Wydawnictw Statystycznych, Warszawa 2012.
• GUS, Zdrowie i ochrona zdrowia w 2012 r., Warszawa 2013, www.stat.gov.pl.
• Herold G., Medycyna wewnętrzna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004.
• Karwowski A. (red.), Leksykon PWN, wyd. 1, Państwowe Wydawnictwo Naukowe, Warszawa 1972.
• Krawczyk K., Praktyki odszkodowawcze zakładów ubezpieczeń a rozwój kancelarii i doradców odszkodowawczych, "Monitor Ubezpieczeniowy" 2012 nr 50.
• Kruszewska X., Czy by-pass znaczy omijać, "Dziennik Ubezpieczeniowy", 15 marca 2004.
• Matuszak M., Klasyfikacja zaawansowania klinicznego choroby, [w:] M. Matuszak, Znaczenie rokownicze wybranych parametrów klinicznych i laboratoryjnych u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową B-komórkową, Wydawnictwo Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Poznań, 2011.
• Mazur R., Świerkocka M., Rajewski P., Udar mózgu - pierwsze objawy, [w:] R. Mazur, B. Książkiewicz, W.M. Nyka (red.), Udar mózgu w praktyce lekarskiej, wyd. II, Via Medica, Gdańsk 2010.
• Nejc D., Czerniak, [w:] R. Kordek (red.), Onkologia, wyd. III, Via Medica, Gdańsk 2007.
• Prusiński A., Neurologia praktyczna, wyd. III, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005.
• Ryglewicz D., Milewska D., Epidemiologia udaru mózgu, [w:] R. Mazur, B. Książkiewicz, W.M. Nyka(red.), Udar mózgu w praktyce lekarskiej, wyd. II, Via Medica, Gdańsk 2010.
• Sadowski J., Wierzbicki K., Pomostowanie aortalno-wieńcowe, [w:] A. Szczeklik (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, tom 1, Kraków 2005.
• Sojecki C., Leksykon PWN, Państwowe Wydawnictwo Naukowe, Warszawa 1972.
• Szczepańska M., Ubezpieczenia na życie: aspekty prawne, Oficyna a Wolters Kluwer business,Warszawa 2008.
• Więckowska B., Prywatne ubezpieczenia chorobowe w Polsce. Część 1. Nieodszkodowawcze ubezpieczenia chorobowe, "Wiadomości Ubezpieczeniowe", 2006 nr 3/4.