Włączenie aspektów klinicznych w proces kalkulacji pośrednich kosztów procedur medycznych

• Autorzy: Małgorzata Cygańska , Magdalena Kludacz-Alessandri

Warianty tytułu

Incorporating Clinical Factors into Medical Procedures Costing

• Języki publikacji: PL

Abstrakty

Celem badań była ocena wpływu wybranych metod alokacji kosztów pośrednich na koszty procedur medycznych wykonywanych na bloku operacyjnym w szpitalu. Przy ich rozliczaniu uwzględniono: sumę kosztów bezpośrednich, czas wykonywania zabiegów i punkty odzwierciedlające m.in. złożoność procedury, intensywność leczenia (Kliniczne Punkty Pacjenta). W tym celu wykorzystano koncepcję ilościowego opisu charakterystyk pacjentów i przebiegu hospitalizacji opierając się na zidentyfikowanych czynnikach kosztotwórczych procedur medycznych. Analizie poddano koszty bezpośrednie wykonania 428 zabiegów operacyjnych, pogrupowanych w 17 kategorii w ramach ICD-9, oraz koszty pośrednie procedur medycznych wykonanych na bloku operacyjnym w okresie od stycznia do czerwca 2017 roku. Uzyskane wyniki wskazują, iż koszty pośrednie rozliczone na pacjentów proporcjonalnie do kosztów bezpośrednich w sposób istotny statystycznie różnią się od pozostałych metod w przypadku wszystkich rozpatrywanych grup ICD. Różnice w alokowanych kosztach pośrednich przy wykorzystaniu czasu trwania zabiegu i klinicznych czynników kosztotwórczych są dla większości grup ICD-9 istotne statystycznie. Uzasadnia to rezygnację z tradycyjnych, uproszczonych metod alokacji kosztów pośrednich i ponoszenie dodatkowych nakładów związanych z bieżącym monitorowaniem parametrów charakteryzujących pacjenta i przebieg hospitalizacji. Wyniki przeprowadzonego badania można wykorzystać do opracowania standardów w zakresie zalecanych metod kalkulacji kosztów jednostkowych usług medycznych na potrzeby podejmowania decyzji w szpitalu oraz finansowania usług medycznych na poziomie centralnym. (abstrakt oryginalny)

EN

The aim of the study is to assess the effect of selected methods of allocating indirect costs to operating room medical procedures. When allocating indirect costs of operating room medical procedures, the following factors were taken into consideration: total direct costs, time of providing treatments and points reflecting, among others, procedure complexity and treatment intensity. For this purpose, the concept of quantitative description of patients' characteristics and hospitalization process was used based on the identified cost-generating factors of medical procedures. The conducted analysis included direct costs of 428 surgical procedures, grouped into 17 categories according to ICD-9, and indirect costs of operating blocks for the period from January 2017 to June 2017. The obtained results indicate that indirect costs allocated to patients proportionally to direct costs differ in a statistically significant way from other methods for all considered ICD groups. The differences in allocated indirect costs when using treatment duration and clinical cost-generating factors are statistically significant in the vast majority of the ICD-9 groups. This justifies the abandonment of the traditional, simplified methods of indirect costs allocation and incur-ring additional expenses related to the ongoing monitoring of patients' parameters and the course of hospitalization. The results of the conducted study may be used to develop standards related to the recommended methods of calculation of costs of specific medical services for the purpose of making decisions in hospitals and financing medical services at the central level. (original abstract)

Słowa kluczowe

PL

Szpitalnictwo; Usługi medyczne; Koszty pośrednie; Kalkulacyjny rachunek kosztów

EN

Hospital service; Medical services; Indirect costs; Cost accounting calculation

• Czasopismo: Zeszyty Teoretyczne Rachunkowości
• Rocznik: 2018
• Tom: 98
• Numer: nr 154
• Strony: 87--105

Twórcy

autor

Małgorzata Cygańska

• Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

autor

Magdalena Kludacz-Alessandri

• Politechnika Warszawska

Bibliografia

• Abdi H. (2010), Coefficient of variation, "Encyclopedia of Research Design", 1, s. 169-171.
• Breslow M.J., Holl R., Huguez D., Stone D., Korpi G. (2012). The high cost of low-acuity ICU outliers, "Journal of Healthcare Management", 57 (6).
• Cygańska M. (2018), Integracja informacji finansowych i klinicznych na potrzeby zarządzania operacyjnego szpitalem, Wydawnictwo UWM, Olsztyn.
• Czubakowska K., Gabrusewicz W., Nowak E. (2006), Podstawy rachunkowości zarządczej, PWE, War-szawa.
• Gabrusewicz W., Kamela-Sowińska A., Poetschke H. (2001), Rachunkowość zarządcza, PWE, Warszawa.
• Hayashida K., Imanaka Y., Otsubo T., Kuwabara K., Ishikawa K.B., Fushimi K., Fujimori K. (2009), Development and analysis of a nationwide cost database of acute-care hospitals in Japan, "Journal of Evaluation in Clinical Practice", 15 (4).
• Iglehart John K. (1993), The American Health Care System: The End Stage Renal Disease Program, "The New England Journal of Medicine", 328 (5), s. 366-371.
• Jaruga A., Nowak W., Szychta A. (2001), Rachunkowość zarządcza. Koncepcje i zastosowania, Społeczna Wyższa Szkoła Przedsiębiorczości i Zarządzania w Łodzi, Łódź.
• Jarugowa A., Malc W., Sawicki K. (1990), Rachunek kosztów, PWE, Warszawa.
• Kiziukiewicz T. (red.) (2005), Rachunkowość w zarządzaniu jednostkami gospodarczymi, Wydawnictwo Naukowe Uniwersytetu Szczecińskiego, Szczecin.
• Kludacz M. (2002), Cele, zadania i metody kalkulacji kosztów w szpitalu, [w]: M. Hass-Symotiuk (red.), Informacja ekonomiczno-finansowa w zarządzaniu zakładem opieki zdrowotnej, Wydawnictwo Fundacja na rzecz Uniwersytetu Szczecińskiego, Szczecin.
• Kulis M., Kulis W., Stylo W. (1999), Rachunek kosztów w zakładach opieki zdrowotnej, UWM VESALIUS, Kraków.
• Lawson E.H., Hall B.L., Louie R., Ettner S.L., Zingmond D.S., Han L., Ko C.Y. (2013), Association between occurrence of a postoperative complication and readmission: implications for quality improvement and cost savings, "Annals of Surgery", 258 (1).
• Naumiuk T. (2000), Koszty w rachunkowości finansowej, Infor, Warszawa.
• Nowak E., Piechota R., Wierzbiński M. (2004), Rachunek kosztów w zarządzaniu przedsiębiorstwem, Wyd. Nauk. PWN, Warszawa.
• Pirson M., Dramaix M., Leclercq P., Jackson T. (2006), Analysis of cost outliers within APR-DRGs in a Belgian general hospital: two complementary approaches, "Health Policy", 76 (1).
• Resnick A.S., Corrigan D., Mullen J.L., Kaiser L.R. (2005), Surgeon contribution to hospital bottom line: not all are created equal, "Annals of Surgery", 242 (4).
• Riewpaiboon A., Malaroje S., Kongsawatt S. (2007), Effect of costing methods on unit cost of hospital medical services, "Tropical Medicine & International Health", 12 (4).
• Rozporządzenie MZiOS z dnia 22 grudnia 1998 r. w sprawie szczególnych zasad rachunku kosztów w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, Dz.U. nr 164, poz. 1194 - akt prawny uchylony.
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 lipca 2015 r. w sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców, Dz.U.2015, poz. 1126.
• Sojak S. (2003). Rachunkowość zarządcza, TNOiK "Dom Organizatora", Toruń.
• Świderska G.K. (red.) (2008), Rachunek kosztów i rachunkowość zarządcza. Definicje, podstawowe problemy, pytania testowe i zagadnienia sytuacyjne z rozwiązaniami, Stowarzyszenie Księgowych w Polsce, Warszawa.
• Świderska G.K. (2011), Rachunek kosztów dla zakładów opieki zdrowotnej, Oficyna Wydawnicza SGH, Warszawa.
• Szczypa P. (2010), Rachunkowość zarządcza, CeDeWu, Warszawa.
• Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, Dz.U. 2018, poz. 160.
• Vogl M. (2012), Assessing DRG cost accounting with respect to resource allocation and tariff calculation: the case of Germany, "Health Economics Review", 2 (1), s. 15.
• Wu C.X., Tan W.S., Toh M.P.H.S., Heng BH. (2012), Stratifying healthcare costs using the Diabetes Complication Severity Index, "Journal of Diabetes and its Complications", 26 (2).
• Healthcare Financial Management Association. Acute health clinical costing standards 2016/17, https://www.hfma.org.uk/our-work/costing/standards (dostęp 01.05.2016).

Identyfikatory

DOI

10.5604/01.3001.0012.1548